유방암의 단계 이해하기

의사들은 유방암 진단 시, 치료 방법을 결정하고 예후를 예측하며 완치 가능성을 평가하기 위해 단계(stage)를 설정합니다.

유방암 단계는 암의 범위와 특성을 파악하며, 종양의 크기와 위치, 암세포가 림프절이나 신체의 다른 부위로 퍼졌는지 여부와 같은 다양한 요소를 고려합니다.

이 글에서는 유방암의 단계를 결정하는 방법과 각 단계에 대한 개요를 설명합니다.

유방암 단계는 어떻게 결정되나요?

미국암학회(American Cancer Society, ACS)에 따르면, 유방암의 가장 일반적인 분류 시스템은 미국합동암위원회(American Joint Committee on Cancer, AJCC)에서 개발한 TNM 시스템입니다.

TNM 시스템의 구성 요소

1. T (Tumor): 종양의 크기
2. N (Nodes): 암이 인근 림프절로 퍼졌는지 여부
3. M (Metastasis): 암이 더 먼 림프절이나 신체의 다른 기관으로 퍼졌는지 여부

2018년 TNM 시스템 업데이트

이 시스템은 2018년에 바이오마커(biomarkers)와 같은 추가 요소를 포함하도록 업데이트되었습니다. 주요 바이오마커는 다음과 같습니다:

• 호르몬 수용체 상태(Hormone receptor status) 및 HER2 상태
• 암 등급(Grade): 일반적인 유방 조직과 비교한 암의 모양
• 온코타입 DX(Oncotype DX): 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성을 예측하는 유전자 발현 검사

유방암 단계

위의 모든 요소를 평가한 후, 암은 전반적인 단계를 받게 됩니다. 유방암의 단계는 0단계에서 4단계까지 총 5단계로 나뉩니다.

각 단계는 암의 진행 정도와 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다.

다음 글에서는 각 단계에 대해 구체적으로 알아보겠습니다.

"이 포스팅은 쿠팡 파트너스 활동의 일환으로, 이에 따른 일정액의 수수료를 제공받습니다."

 

바이오마커와 유방암 단계

바이오마커(biomarkers)의 도입으로, 유방암 단계 결정은 다른 암에 비해 훨씬 복잡해졌습니다.

바이오마커가 유방암 단계에 미치는 영향

1. 더 낮은 단계로 재분류
   • 특정 바이오마커가 암 치료를 더 용이하게 만드는 경우, 원래 더 높은 단계로 분류될 수 있었던 암이 더 낮은 단계로 재분류될 수 있습니다.
2. 더 높은 단계로 재분류
   • 반대로, 바이오마커가 암이 더 빠르게 성장하거나 전이될 가능성을 시사하는 경우, 원래 낮은 단계로 분류되었을 암이 더 높은 단계로 분류될 수 있습니다.

복잡성 증가

유방암 단계는 종양의 크기와 확산뿐만 아니라, 바이오마커와 같은 생물학적 요인에 의해 영향을 받습니다. 이러한 요인들이 추가되면서 유방암 단계 결정은 더 정교해졌습니다.

이 글에서 다룰 내용

이 글에서는 TNM 시스템의 주요 요소를 중심으로 단계 설정에 대해 다룹니다.
바이오마커는 단계 설정에 중요한 영향을 미치지만, 복잡성을 줄이기 위해 본문에서는 TNM 시스템의 기본 사항에 초점을 맞추겠습니다.

반응형

0기 유방암(Stage 0 Breast Cancer)

0기 유방암은 비침습성(noninvasive) 유방암인 유관 상피내암(ductal carcinoma in situ, DCIS)을 의미합니다.
이 단계에서는 암세포가 유방의 유관(ducts)에 존재하지만, 유방 조직의 다른 부위로 침투하지 않은 상태입니다.

유방암 증상에 대해

유방암 증상은 암의 단계와 관계없이 개인마다 크게 다를 수 있습니다.

• 어떤 사람은 눈에 띄는 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.
• 반면에 다른 사람은 유방에 변화가 나타날 수 있습니다.

가장 흔한 증상

미국암학회(American Cancer Society, ACS)에 따르면, 유방암의 가장 흔한 증상은 통증 없는 유방 덩어리(painless breast lump)입니다.

그 외 증상

다른 가능한 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

1. 부어오른 림프절
   • 특히 겨드랑이 아래나 쇄골 근처에서 발생
2. 유방이나 유두의 통증
3. 유방 부기
   • 유방 전체가 아닌 일부에서만 나타날 수도 있음
4. 유방 피부 변화
   • 보조개(dimpling)
   • 두꺼워짐(thickening)
   • 발적(redness)
   • 비늘짐(scaliness) 또는 각질화(flakiness)
5. 유두 분비물
   • 분비물에 피가 섞일 수 있음
6. 유두가 안으로 들어가는 현상

증상 주의사항

유방암은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 위의 증상 중 하나라도 발견되면 즉시 의사와 상담하여 정밀 검사를 받는 것이 중요합니다.
조기 진단은 유방암 치료 성공률을 크게 높이는 데 핵심적인 역할을 합니다.

728x90

1기 유방암(Stage 1 Breast Cancer)

1기 유방암은 침습성(invasive) 유방암의 첫 번째 단계를 의미합니다.
이 단계에서는 암세포가 원래 발생한 위치를 넘어 유방의 정상 조직으로 퍼지기 시작한 상태입니다.

1기 유방암의 세부 분류

1기 유방암은 두 가지 하위 단계로 나뉩니다: 1A와 1B.

1A 단계

• 종양 크기가 2cm 이하입니다.
• 암세포가 유방 바깥이나 인근 림프절로 퍼지지 않았습니다.

1B 단계

• 유방에서 종양이 감지되지 않을 수도 있습니다.
• 종양이 있는 경우, 크기는 2cm 이하입니다.
• 인근 림프절에서 작은 그룹의 암세포가 발견됩니다.

의미와 중요성

1기 유방암은 상대적으로 조기에 발견된 상태로, 치료 가능성이 높습니다.
조기 진단과 적절한 치료를 통해 암의 진행을 효과적으로 억제할 수 있습니다.
정기적인 유방 검진과 의료 전문가의 상담은 초기 단계에서 암을 발견하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

2기 유방암(Stage 2 Breast Cancer)

2기 유방암은 1기와 마찬가지로 두 가지 하위 단계로 분류됩니다: 2A와 2B.

2A 단계(Stage 2A)

2A 단계에서는 다음과 같은 상황이 나타날 수 있습니다:

1. 종양이 발견되지 않을 수도 있음
   • 암세포가 겨드랑이 아래(axillary)나 흉골 근처의 림프절에 퍼진 경우(최대 3개 림프절).
2. 종양 크기가 2cm 이하
   • 암세포가 림프절로 퍼진 경우.
3. 종양 크기가 2~5cm 사이
   • 이 경우 암세포는 림프절로 퍼지지 않았습니다.

2B 단계(Stage 2B)

2B 단계에서는 다음과 같은 상황이 나타날 수 있습니다:

1. 종양 크기가 2~5cm 사이
   • 이 경우 작은 암세포 그룹이 인근 림프절에서 발견되거나, 암세포가 겨드랑이 아래 또는 흉골 근처의 최대 3개 림프절로 퍼진 상태.
2. 종양 크기가 5cm 이상
   • 이 경우 암세포는 림프절로 퍼지지 않았습니다.

의미와 치료 접근

2기 유방암은 종양이 커지거나 림프절로 퍼지기 시작했지만, 여전히 국소적으로 제한된 상태입니다.
조기에 적절한 치료를 통해 암의 진행을 억제하고 완치 가능성을 높일 수 있습니다.
의료진은 종양 크기와 암세포의 확산 정도를 고려하여 수술, 방사선 치료, 항암화학요법(chemotherapy) 등 다양한 치료 옵션을 제시합니다.

SMALL

3기 유방암(Stage 3 Breast Cancer)

3기 유방암은 세 가지 하위 단계로 세분화됩니다: 3A, 3B, 3C.

3A 단계(Stage 3A)

3A 단계에서는 다음과 같은 경우가 해당됩니다:

1. 종양이 감지되지 않을 수도 있음
   • 종양이 존재하는 경우 크기는 상관없습니다.
   • 암이 겨드랑이 아래(axillary) 또는 흉골 근처의 4~9개의 림프절로 퍼짐.
2. 종양 크기가 5cm 이상
   • 이 경우 암세포가 겨드랑이 아래 또는 흉골 근처의 최대 3개의 림프절로 퍼짐.

3B 단계(Stage 3B)

3B 단계에서는 다음과 같은 경우가 해당됩니다:

1. 종양 크기에 제한이 없음
   • 암이 흉벽(chest wall), 유방 피부(skin of the breast) 또는 두 부위 모두로 퍼짐.
2. 암세포가 퍼진 림프절:
   • 겨드랑이 아래 림프절
   • 쇄골 근처 림프절
   • 림프절 수는 최대 9개.

3C 단계(Stage 3C)

3C 단계에서는 다음과 같은 경우가 해당됩니다:

1. 종양 크기에 제한이 없음
   • 암이 흉벽 또는 유방 피부 또는 두 부위 모두로 퍼짐.
2. 암세포가 퍼진 림프절:
   • 겨드랑이 아래 또는 흉골 근처 림프절
   • 쇄골 근처 림프절
   • 10개 이상의 림프절에서 암세포가 발견됨.

의미와 치료 접근

3기 유방암은 국소적으로 진행된 단계로, 암세포가 유방과 인근 림프절로 퍼졌으나 다른 장기로 전이되지는 않았습니다.
이 단계에서의 치료는 종양의 크기와 확산 정도에 따라 수술, 방사선 치료, 항암화학요법(chemotherapy), 표적 치료(targeted therapy) 등이 조합되어 진행됩니다.

3기 유방암 치료는 적극적인 접근이 필요하며, 치료 계획은 환자의 전반적인 건강 상태와 암의 특성을 고려하여 맞춤형으로 결정됩니다.

 

4기 유방암(Stage 4 Breast Cancer)

4기 유방암은 암세포가 유방과 인근 림프절을 넘어 더 먼 림프절이나 조직으로 퍼진 상태를 의미합니다.
이 단계의 유방암은 흔히 전이성 유방암(metastatic breast cancer)이라고도 불립니다.

전이 부위

미국 국립암연구소(National Cancer Institute, NCI)에 따르면, 유방암이 전이되는 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다:

1. 뼈(bones)
2. 뇌(brain)
3. 간(liver)
4. 폐(lung)

전이 빈도

2017년 연구에 따르면, 4기 유방암 환자들의 전이 부위는 다음과 같았습니다:

• 뼈: 65.1%
• 폐: 31.4%
• 간: 26%
• 뇌: 8.8%
• 다중 부위 전이: 33.5%

전이성 유방암의 증상

전이성 유방암의 증상은 암이 퍼진 부위에 따라 다를 수 있습니다.
그러나 다음과 같은 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다:

• 피로(fatigue)
• 쇠약(weakness)
• 비의도적인 체중 감소(unintentional weight loss)
• 전이 부위 주변의 통증(pain at or around the site of metastasis)

의미와 치료 접근

4기 유방암은 암세포가 원격 부위로 퍼졌기 때문에 완치(cure)가 어려운 단계로 간주됩니다.
그러나 적극적인 치료를 통해 암의 진행을 늦추고, 증상을 완화하며, 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

치료 옵션

• 항암화학요법(chemotherapy)
• 호르몬 요법(hormonal therapy) (호르몬 수용체 양성인 경우)
• 표적 치료(targeted therapy)
• 방사선 치료(radiation therapy)
• 면역요법(immunotherapy)

환자의 상태에 따라 여러 치료법이 병행될 수 있으며, 치료는 증상을 관리하고 생존 기간을 연장하는 데 초점을 맞춥니다.

4기 유방암의 치료는 환자 개개인의 전반적인 건강 상태와 전이 부위에 따라 맞춤형으로 설계됩니다.

 

유방암 단계별 예후

미국 국립암연구소(National Cancer Institute, NCI)의 SEER 데이터베이스는 암 발병률 및 생존 통계에 대한 정보를 제공합니다.
SEER 데이터는 위에서 언급한 0~4기의 단계를 사용하지 않고, 다음 세 가지 범주로 암 단계를 분류합니다:

1. 국소화(Localized):
   • 암이 유방에만 머물러 있는 경우.
2. 국소 진행(Regional):
   • 암이 가까운 림프절이나 조직으로 퍼진 경우.
3. 원격(Distant):
   • 암이 뼈나 폐와 같은 더 먼 조직으로 퍼진 경우.

5년 생존율(Five-Year Survival Rates)

5년 생존율은 특정 유형 및 단계의 암 진단 후 5년 동안 생존한 사람들의 비율을 나타냅니다. SEER 데이터베이스에 따르면, 유방암의 5년 생존율은 다음과 같습니다:

SEER 암 단계5년 생존율

국소화(Localized)	99.3%
국소 진행(Regional)	86.3%
원격(Distant)	31%
전체(Overall)	90.8%

개인적인 예후에 대해 논의하기

유방암 예후는 환자 개개인의 상황에 따라 크게 달라질 수 있으므로, 통계에만 의존하지 않고 의료진과 직접 논의하는 것이 중요합니다.

통계 해석 시 주의할 점

• 통계는 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 암의 특이적 특성과 같은 개별 요인을 고려하지 않습니다.
• 이러한 통계는 오랜 기간 동안 많은 사람들의 데이터를 기반으로 하므로, 최신 진단 및 치료 기술의 발전을 반영하지 않을 수 있습니다.

유방암 사망률 감소

미국암학회(American Cancer Society, ACS)에 따르면, 유방암 사망률은 1989년 이후 꾸준히 감소하고 있습니다. 이는 진단 기술의 개선, 조기 발견, 효과적인 치료법 개발 덕분입니다.

개별적인 치료 계획과 관리로 예후를 최대한 긍정적으로 바꿀 수 있으므로, 의료진과의 협력과 지속적인 관리가 중요합니다.

1. #유방암
2. #유방암단계
3. #암생존율
4. #암치료
5. #암예후
6. #유방암정보
7. #유방암생존율
8. #유방암통계
9. #암관리
10. #조기진단과치료

 

4o