부분절제술(Lumpectomy) vs. 유방절제술(Mastectomy): 어떤 수술이 더 적합할까?

부분절제술(lumpectomy, 종양절제술)은 유방을 최대한 보존하는 수술 방법이며, 유방절제술(mastectomy)은 유방 전체를 제거하는 수술입니다. 하지만 유방절제술을 시행할 때 유두(nipple)와 유륜(areola)을 보존하는 방식도 선택할 수 있습니다.

두 수술 모두 유방암 치료를 위한 효과적인 방법이지만, 각각의 장점과 단점이 있습니다.

• 부분절제술(lumpectomy): 유방의 모양과 조직을 최대한 보존하지만, 수술 후 방사선 치료(radiation therapy)가 필요할 가능성이 높습니다.
• 유방절제술(mastectomy): 유방 전체를 제거하여 암의 재발 위험을 줄일 수 있지만, 보다 침습적인 수술이며 유방 재건술(breast reconstruction)을 고려할 수도 있습니다.

어떤 수술이 적합한지 결정하는 주요 요소는 다음과 같습니다.
✔ 암의 위치(location)와 진행 단계(stage)
✔ 환자의 유방 크기 및 개인적인 특성
✔ 방사선 치료 가능 여부

궁극적으로, 의료진과 상담하여 자신의 건강 상태와 선호도에 맞는 최적의 수술 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

유방절제술(Mastectomy) 개요

유방절제술(mastectomy)은 유방암 치료를 위해 유방 전체를 제거하는 수술입니다. 암이 림프절(lymph nodes)로 전이된 경우, 추가적으로 감시 림프절 생검(sentinel lymph node biopsy)을 시행하여 림프절을 제거해야 할 수도 있습니다.

 

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유방절제술의 종류

유방절제술은 총 5가지 유형으로 나뉩니다.

1. 단순 유방절제술(Simple mastectomy, 총 유방절제술)
   • 유방 전체와 함께 유두(nipple) 및 유륜(areola)까지 제거하는 방식입니다.
   • 유방암 예방 목적으로 유방을 완전히 제거하려는 경우에도 시행됩니다.
2. 변형 근치적 유방절제술(Modified radical mastectomy)
   • 단순 유방절제술과 유사하지만, 겨드랑이(axillary) 림프절까지 제거하는 방식입니다.
   • 겨드랑이 림프절에 암이 존재하는 경우 시행되며, 1단계(level 1) 및 2단계(level 2) 림프절을 제거할 수도 있습니다.
3. 유두 보존 유방절제술(Nipple-sparing mastectomy)
   • 유방을 제거하지만, 유두(nipple)와 유륜(areola)을 보존하는 수술입니다.
   • 유방재건술(breast reconstruction)을 고려하는 환자에게 적합합니다.
4. 피부 보존 유방절제술(Skin-sparing mastectomy)
   • 유방과 유두/유륜을 제거하지만, 피부(breast skin)는 그대로 남겨두는 방식입니다.
   • 유방재건을 계획하는 경우 피부를 유지하여 자연스러운 복원을 돕습니다.

 

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부분절제술(Lumpectomy) vs. 유방절제술(Mastectomy): 장점과 단점

부분절제술(lumpectomy, 종양절제술)과 유방절제술(mastectomy)은 모두 유방암 치료에 효과적인 수술법입니다.
두 수술법의 주요 차이점은 환자의 선호도와 잠재적인 부작용(potential side effects)입니다.

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🟢 부분절제술(Lumpectomy)의 장점

✔ 덜 침습적인 수술(Less invasive surgery)

• 유방의 암 조직과 그 주변의 일부 건강한 조직만 제거하여 자연스러운 유방 형태를 유지할 수 있습니다.

✔ 가슴 감각 유지(Maintains chest sensation)

• 유방절제술 후에는 가슴 부위의 감각이 완전히 소실될 수 있지만, 부분절제술을 받으면 흉벽(chest wall)의 감각을 유지할 가능성이 높습니다.

✔ 입원 불필요(No hospital stay required)

• 많은 경우 당일 퇴원이 가능하며, 유방절제술보다 회복이 빠릅니다.

✔ 생존율과 예후(Overall survival and prognosis)

• 스웨덴에서 진행된 연구에 따르면,
  유방보존술(BCS, Breast-Conserving Surgery)과 방사선 치료(RT, Radiation Therapy)를 병행한 경우,
  유방절제술 후 방사선 치료를 받거나 받지 않은 경우보다 유방암 생존율이 높았습니다.
• 하지만, 일부 연구에서는 유방암 초기 단계의 경우 두 치료법 간의 생존율 차이가 없다는 결과도 제시하고 있습니다.

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🔴 부분절제술(Lumpectomy)의 단점 및 위험성

⚠ 재발 위험(Risk of recurrence)

• 부분절제술 후 암이 재발할 가능성이 있으며, 재발 시 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.

⚠ 방사선 치료 필수(Radiation therapy required)

• 대부분의 경우, **수술 후 남아 있을 가능성이 있는 암세포를 제거하기 위해 방사선 치료(RT)**가 필요합니다.
• 방사선 치료는 주 5일 동안 최대 7주까지 진행될 수 있습니다.

⚠ 방사선 치료의 부작용(Side effects of radiation therapy)

• 주변 조직 손상(Damage to surrounding tissues)
• 피로감(Fatigue)
• 유방 통증(Breast pain)
• 피부 반응(Skin reactions)
  • 발적 또는 변색(Redness or discoloration)
  • 가려움(itching)
  • 통증(Soreness)
  • 멍(Bruising)
• 장액종(Seroma, 유방 내 체액 고임)
• 드물게 발생하는 부작용(Rare side effects)
  • 늑골 약화 및 골절(Rib weakness and fractures)

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부분절제술(Lumpectomy)은 덜 침습적이고 자연스러운 유방 형태와 감각을 유지할 수 있는 장점이 있지만, 방사선 치료가 필수적이며 재발 가능성이 있습니다.
반면 유방절제술(Mastectomy)은 암의 재발 위험을 줄이지만, 감각 상실과 보다 긴 회복 기간이 필요할 수 있습니다.

어떤 수술이 더 적합한지는 개인의 암 진행 상태, 방사선 치료 가능 여부, 유방 보존 선호도 등에 따라 결정됩니다.
의료진과 충분한 상담 후 본인에게 가장 적합한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 😊

 

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유방절제술(Mastectomy)의 장점과 단점

🟢 유방절제술(Mastectomy)의 장점

✔ 재발에 대한 불안 감소(Peace of mind)

• 유방 전체를 제거하기 때문에 암이 재발할 가능성을 줄일 수 있으며, 추가적인 종양 제거 수술의 필요성이 줄어들 수 있습니다.
• 하지만 재발률(recurrence rates)은 다음과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.
  • 암의 진행 단계(cancer stage)
  • 종양 크기(tumor size)
  • 림프절 전이 여부(lymph node involvement)
  • 진단 당시 연령(age at diagnosis)
  • 암의 아형(subtype of cancer)
  • HER2 양성(HER2-positive) 여부
  • 에스트로겐 수용체 양성(estrogen receptor-positive) 여부

✔ 방사선 치료(RT, Radiation Therapy) 생략 가능성

• 림프절 전이가 없는 경우, 방사선 치료(RT)를 받지 않아도 될 가능성이 높습니다.
• 방사선 치료는 긴 치료 기간과 부작용을 동반할 수 있기 때문에, 이를 피할 수 있다는 점은 큰 장점입니다.

✔ 추가적인 유방재건 수술 선택 가능(Breast reconstruction option)

• 유방절제술 후 유방 재건술(breast reconstruction)을 선택할 수 있으며, 이를 통해 미적인 만족도를 높일 수 있습니다.
• 하지만 유방 재건술은 추가적인 수술과 회복 기간을 필요로 합니다.

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🔴 유방절제술(Mastectomy)의 단점 및 위험성

⚠ 더 침습적인 수술(More invasive surgery)

• 부분절제술(lumpectomy)에 비해 침습적인 수술로, 병원 입원 기간이 더 길고 회복 시간이 오래 걸립니다.

⚠ 수술 후 부작용(Potential side effects)

• 감염(Infection)
• 장액종(Seroma, 체액 고임)
• 신경 통증(Nerve pain)
• 림프부종(Lymphedema, 림프절에 체액이 쌓이는 현상)
• 혈종(Hematoma, 수술 부위 혈액 고임)
• 괴사로 인한 피부 변색(Skin discoloration or necrosis, 조직 괴사로 인한 피부 색소 침착)

⚠ 영구적인 유방 제거(Permanent breast removal)

• 유방을 영구적으로 제거하는 수술이므로, 심리적 영향(Psychological effects)이 있을 수 있습니다.
• 많은 여성들이 유방 재건술을 선택하지만, 추가적인 비용(cost)과 더 긴 회복 기간이 필요합니다.

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유방절제술(Mastectomy)은 재발 위험을 줄이고 방사선 치료를 피할 수 있는 장점이 있지만, 보다 침습적인 수술로 회복 기간이 길고 심리적 영향을 미칠 수 있습니다.
반면, 부분절제술(Lumpectomy)은 유방을 보존하면서도 효과적인 치료법이지만, 방사선 치료가 필수적이며 재발 가능성이 있습니다.

💡 어떤 수술이 더 적합한지는 암의 진행 상태, 환자의 선호도, 방사선 치료 가능 여부 등에 따라 결정됩니다.
의료진과 충분한 상담 후 가장 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 😊

 

어떤 수술이 더 적합할까?

유방암 치료에서 어떤 수술을 선택할지는 매우 중요한 결정입니다. 수술 방법을 결정할 때는 의료진과 충분한 상담을 통해 본인의 상태에 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

의료진이 추천하는 수술 방식은 다음과 같은 요소에 따라 달라질 수 있습니다.

✔ 종양 크기(Tumor size)
✔ 림프절 및 주변 조직 침범 여부(Lymph node involvement and surrounding tissue impact)
✔ 유방 크기(Breast size)
✔ 암의 위치(Location of cancer)와 진행 단계(Stage of cancer)

연구 자료와 전문가의 조언을 바탕으로, 환자 본인이 적극적으로 치료 선택에 참여하는 것이 중요합니다.

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✅ 결론: 어떤 선택을 할 것인가?

✔ 부분절제술(Lumpectomy)은 유방의 형태를 최대한 보존할 수 있지만, 방사선 치료(Radiation Therapy)가 필수적인 경우가 많습니다.

✔ 유방절제술(Mastectomy)은 재발 위험을 줄일 수 있지만, 유방 전체를 제거해야 하며, 경우에 따라 유방 재건술(Breast Reconstruction)을 고려할 수도 있습니다.

• 재건술을 시행할 경우, 추가적인 비용(cost)과 더 긴 회복 기간(recovery time)이 필요할 수 있습니다.

✔ 두 가지 수술법 모두 장단점이 존재하며, 개인의 암 진행 상태와 신체적, 심리적 요소를 고려해 최적의 방법을 선택해야 합니다.

💡 의료진과 충분히 상담하고, 자신의 건강 상태와 라이프스타일에 맞는 치료법을 결정하는 것이 가장 중요합니다. 😊