유방암에 대한 포괄적인 가이드

유방암(Breast cancer)은 유방 세포에 돌연변이가 발생해 세포가 비정상적으로 분열하고 증식하면서 발생합니다. 초기 증상으로는 유방에 생긴 덩어리, 색깔 변화, 조직의 질감 변화 등이 나타날 수 있습니다.

유방암의 발생 부위

유방암은 유방 세포에서 발생하며, 주로 다음 두 가지 부위에서 암이 형성됩니다:

• 소엽(Lobules): 우유를 생산하는 유선
• 유관(Ducts): 유선에서 생성된 우유를 유두까지 운반하는 통로

암은 또한 유방 내 지방 조직이나 섬유성 결합 조직에서도 발생할 수 있습니다.

암세포의 확산

통제되지 않는 암세포는 건강한 유방 조직을 침범하고, 팔 아래의 림프절(Lymph nodes)로 이동할 수 있습니다. 암세포가 림프절에 도달하면, 다른 신체 부위로 확산될 가능성이 높아집니다.

남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다

남성도 여성과 마찬가지로 유방 조직을 가지고 있으며, 드물지만 유방암이 발생할 수 있습니다.

유방암의 증상, 진단 방법, 그리고 이용 가능한 치료 옵션에 대해 더 알아보세요.

 

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유방암의 징후와 증상

유방암(Breast cancer)은 초기 단계에서는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 많은 경우, 종양이 너무 작아 만져지지 않을 수 있지만, 유방촬영술(Mammogram)에서는 비정상적인 징후가 발견될 수 있습니다.

일반적인 초기 증상

만약 종양이 만져진다면, 첫 번째 징후는 이전에 없던 새로운 유방의 덩어리일 가능성이 큽니다. 하지만 모든 덩어리가 암인 것은 아닙니다.

흔히 나타나는 유방암 증상

• 주변 조직과 다르게 느껴지는 새로운 덩어리 또는 조직 두꺼워짐
• 유방 통증(Breast pain)
• 유방 피부의 변색 및 움푹 들어간 피부
• 유방 전체 또는 일부의 부기
• 모유 이외의 유두 분비물
• 유두에서 나오는 혈성 분비물
• 유두 또는 유방 피부의 벗겨짐, 비늘처럼 변함, 또는 껍질이 벗겨짐
• 갑작스럽고 설명되지 않는 유방 크기 또는 모양의 변화
• 함몰된 유두(Inverted nipple)
• 유방 피부의 외관 변화
• 팔 아래 덩어리 또는 부기

중요한 주의사항

위 증상이 나타난다고 해서 반드시 유방암을 의미하지는 않습니다. 예를 들어, 유방의 통증이나 덩어리는 양성 낭종(Benign cyst)에 의해 발생할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 유방에서 덩어리를 발견하거나 다른 증상이 나타난 경우, 추가 검사와 진단을 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

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유방암의 유형

유방암(Breast cancer)은 크게 침윤성(Invasive)과 비침윤성(Noninvasive) 두 가지 주요 카테고리로 나뉩니다. 비침윤성 유방암은 제자리암(In situ breast cancer)으로도 불립니다.

• 침윤성 암(Invasive cancer): 유방의 유관(ducts)이나 소엽(lobules)에서 시작되어 다른 유방 조직으로 퍼진 상태를 말합니다.
• 비침윤성 암(Noninvasive cancer): 원래 조직을 벗어나지 않은 상태를 의미합니다.

비침윤성 유방암의 유형

1. 유관상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS):
   • 비침윤성 유방암으로, 암세포가 유방의 유관 내에 국한되어 있습니다. 주변 유방 조직으로 침범하지 않았습니다.
2. 소엽상피내암(Lobular Carcinoma In Situ, LCIS):
   • 유방의 우유를 생산하는 소엽에서 성장하는 암으로, DCIS와 마찬가지로 주변 조직을 침범하지 않은 상태입니다.

침윤성 유방암의 유형

1. 침윤성 유관암(Invasive Ductal Carcinoma, IDC):
   • 가장 흔한 유방암 유형으로, 유방의 유관에서 시작하여 주변 조직으로 침투합니다. 유관 밖의 조직으로 퍼지면 다른 장기와 조직으로 확산될 가능성이 있습니다.
2. 침윤성 소엽암(Invasive Lobular Carcinoma, ILC):
   • 유방의 소엽에서 시작하여 주변 조직으로 퍼지는 암입니다.
3. 염증성 유방암(Inflammatory Breast Cancer, IBC):
   • 드물지만 공격적인 유방암으로, 전체 유방암 사례 중 1%~5%를 차지합니다(출처: 미국 국립암연구소). 이 암은 유방 주변 림프절을 막아 림프관의 배수를 방해합니다.
4. 유두 파제트병(Paget Disease of the Nipple):
   • 유두의 유관에서 시작되며, 성장하면서 유두와 유륜의 피부로 퍼지는 암입니다.
5. 삼중음성 유방암(Triple-Negative Breast Cancer):
   • 전체 유방암 환자 중 약 10%~15%에 해당하는 드문 유형입니다.
6. 혈관육종(Angiosarcoma):
   • 유방의 혈관 또는 림프관에서 성장하는 암입니다.

유방암 유형과 치료

유방암의 유형은 치료 옵션과 장기적인 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면, 유방암은 여성에게서 발생하는 두 번째로 흔한 암입니다. 

 

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유방암의 위험 요인

유방암(Breast cancer)의 위험을 증가시키는 요인은 여러 가지가 있지만, 이러한 요인을 가진다고 해서 반드시 유방암에 걸리는 것은 아닙니다.

변경 가능한 위험 요인

1. 알코올 섭취(Alcohol use):
   • 술을 마시는 것은 유방암 위험을 높입니다.
2. 호르몬 요법(Hormone therapy):
   • 폐경 후 증상을 완화하기 위해 에스트로겐(Estrogen)과 프로게스테론(Progesterone) 약물을 복용한 사람은 유방암 위험이 더 높습니다.
3. 운동 부족(Not getting enough exercise):
   • 신체 활동이 부족한 사람은 암 위험이 더 높아질 수 있습니다.

변경할 수 없는 위험 요인

1. 나이(Age):
   • 나이가 들수록 유방암 위험이 증가합니다. 대부분의 침윤성 유방암은 55세 이상의 사람에게서 발견됩니다.
2. 치밀한 유방 조직(Dense breast tissue):
   • 치밀한 유방 조직은 유방촬영술(Mammogram) 판독을 어렵게 하며, 유방암 위험도 높입니다.
3. 유전자(Genes):
   • BRCA1 및 BRCA2 유전자 돌연변이를 가진 사람은 그렇지 않은 사람보다 유방암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 다른 유전자 돌연변이도 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 유전적 위험(Inherited risk):
   • 어머니, 자매, 또는 할머니와 같은 가까운 여성 친척이 유방암 병력이 있는 경우, 유방암 위험이 증가합니다.
5. 임신 경험이 없는 경우(Never having been pregnant):
   • 임신을 하지 않았거나, 임신을 만기까지 유지하지 못한 경우 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

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유방암 진단

유방암(Breast cancer)인지 혹은 양성 유방 질환(Benign breast condition)인지 판단하기 위해, 의사는 철저한 신체검사와 유방검사를 실시합니다.

또한, 증상의 원인을 이해하기 위해 하나 이상의 진단 검사를 요청할 수 있습니다.

영상 검사(Imaging tests)

1. 유방촬영술(Mammogram):
   • 유방 내부를 확인하는 가장 일반적인 영상 검사입니다.
   • 40세 이상의 여성들은 유방암 조기 발견을 위해 매년 유방촬영술을 받는 경우가 많습니다.
   • 의사가 종양이나 의심스러운 부위를 발견할 가능성이 있다고 판단하면 유방촬영술을 요청할 수 있습니다.
2. 유방초음파(Breast ultrasound):
   • 유방촬영술에서 비정상 부위가 보이는 경우, 추가 검사로 유방 초음파를 요청할 수 있습니다.
   • 이 방법은 음파를 이용해 유방 깊은 조직의 이미지를 생성하며, 종양과 양성 낭종을 구별하는 데 도움을 줍니다.

유방 생검(Breast biopsy)

• 의사가 유방촬영술이나 초음파 검사 결과를 바탕으로 유방암이 의심되면, 유방 생검을 진행할 수 있습니다.
• 생검 과정에서는 의심 부위에서 조직 샘플을 채취한 뒤 실험실에서 검사합니다.
• 샘플이 유방암으로 판명되면, 추가 검사를 통해 유방암의 유형을 확인할 수 있습니다.

진단 및 치료를 위해 주치의가 필요하다면, 지역 내 의료진을 찾아볼 수 있습니다.

 

유방암 단계

의사들은 유방암(Breast cancer)을 종양의 크기와 전이 정도에 따라 단계로 구분합니다.
큰 종양이거나 인근 조직 또는 장기로 침범한 암은 더 높은 단계에 해당하며, 작은 종양이거나 유방 내에 국한된 암은 더 낮은 단계로 분류됩니다.

유방암의 단계를 결정하기 위해 의사는 다음을 확인합니다:

• 암이 침윤성(Invasive)인지 비침윤성(Noninvasive)인지
• 종양의 크기
• 림프절(Lymph nodes)의 침범 여부
• 암이 인근 조직 또는 장기로 퍼졌는지

유방암의 주요 단계

유방암은 0단계에서 4단계까지 총 다섯 가지 주요 단계로 나뉩니다.

0단계 유방암(Stage 0)

• 유관상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS):
  암세포가 유방의 유관 내에만 국한되어 있으며, 인근 조직으로 퍼지지 않은 상태입니다.

1단계 유방암(Stage 1)

• 1A:
  • 종양의 크기가 2cm 이하입니다.
  • 림프절 침범은 없습니다.
• 1B:
  • 인근 림프절에서 암세포가 발견됩니다.
  • 유방에 종양이 없거나, 종양의 크기가 2cm 미만입니다.

2단계 유방암(Stage 2)

• 2A:
  • 종양의 크기가 2cm 미만이고, 1~3개의 림프절로 퍼졌거나,
  • 종양 크기가 2~5cm이며 림프절 침범은 없습니다.
• 2B:
  • 종양 크기가 25cm이고, 13개의 겨드랑이 림프절(axillary lymph nodes)로 퍼졌거나,
  • 종양 크기가 5cm 이상이지만 림프절 침범은 없습니다.

3단계 유방암(Stage 3)

• 3A:
  • 암이 4~9개의 겨드랑이 림프절로 퍼졌거나, 유방 내부의 림프절이 확대되었습니다. 종양 크기는 제한이 없습니다.
  • 종양 크기가 5cm 이상이며, 암이 1~3개의 겨드랑이 림프절 또는 흉골 림프절로 퍼졌습니다.
• 3B:
  • 종양이 흉벽(Chest wall)이나 피부로 침범했으며, 9개 이하의 림프절로 퍼졌을 수도 있습니다.
• 3C:
  • 암이 10개 이상의 겨드랑이 림프절, 쇄골 근처 림프절, 또는 유방 내부 림프절로 퍼졌습니다.

4단계 유방암(Stage 4)

• 전이성 유방암(Metastatic breast cancer):
  • 종양 크기에 상관없이, 암세포가 가까운 림프절뿐 아니라 먼 림프절과 장기로 퍼진 상태입니다.

단계별 진단과 치료

의사가 시행하는 검사는 유방암의 단계를 결정하며, 이는 치료 방법과 예후에 영향을 미칩니다.

 

유방암 치료

유방암(Breast cancer)의 치료는 종양의 단계(stage), 침범 범위(invasion), 그리고 크기(size)에 따라 결정됩니다.

의사는 먼저 암의 크기, 단계, 그리고 등급(grade)을 평가합니다. 등급(Grade)은 암이 얼마나 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 있는지를 나타냅니다. 이를 바탕으로 환자와 함께 적절한 치료 옵션을 논의하게 됩니다.

주요 치료 옵션

1. 수술(Surgery)

유방암 치료에서 가장 일반적인 방법은 수술입니다. 다양한 수술법이 있으며, 그 종류는 다음과 같습니다:

• 유방보존수술(Breast-conserving surgery):
  • 종양 절제술(Lumpectomy): 종양과 주변 일부 조직을 제거하면서 유방의 나머지 부분을 보존합니다.
• 림프절 제거 수술(Surgery to remove lymph nodes):
  • 감시림프절 생검(Sentinel node biopsy): 종양 배출 경로와 연결된 일부 림프절을 제거하여 검사합니다. 만약 암세포가 없다면 추가 림프절 제거는 필요하지 않을 수 있습니다.
  • 겨드랑이 림프절 절제술(Axillary lymph node dissection): 감시림프절 생검에서 암세포가 발견되면 추가 림프절을 제거할 수 있습니다.
• 유방 절제술(Removal of one or both breasts):
  • 유방 절제술(Mastectomy): 유방 전체를 제거합니다. 양쪽 유방을 제거하는 경우는 양측 유방 절제술(Double mastectomy)입니다.
  • 대측 예방적 유방 절제술(Contralateral prophylactic mastectomy): 암이 한쪽 유방에만 있어도, 일부 환자는 반대쪽 건강한 유방을 제거하여 암 재발 위험을 줄이기도 합니다.

2. 방사선 치료(Radiation therapy)

• 방사선 치료는 고에너지 방사선을 이용해 암세포를 표적으로 삼아 제거합니다.
• 대부분의 방사선 치료는 외부 방사선 치료(External beam radiation) 방식으로 진행되며, 외부 기계를 사용합니다.
• 근접 방사선 치료(Brachytherapy):
  • 방사성 씨앗(Seeds) 또는 펠릿(Pellets)을 종양 부근에 삽입하여 암세포를 파괴하는 방식입니다.

3. 화학요법(Chemotherapy)

• 화학요법은 약물을 사용하여 암세포를 제거하는 치료법입니다.
• 단독으로 사용되기도 하지만, 종종 수술 및 기타 치료와 병행됩니다.
  • 보조요법(Adjuvant therapy): 수술 후 추가 치료로 사용됩니다.
  • 신보조요법(Neoadjuvant therapy): 수술 전에 암을 축소시키기 위해 사용됩니다. 이 경우, 종양 크기가 줄어들면 수술이 덜 침습적일 수 있습니다.

4. 호르몬 요법(Hormone therapy)

• 암세포가 호르몬에 민감한 경우, 의사는 호르몬 요법을 시작할 수 있습니다.
• 에스트로겐(Estrogen)과 프로게스테론(Progesterone)은 유방암 종양의 성장을 자극할 수 있습니다.
• 호르몬 요법은 다음과 같은 방식으로 작용합니다:
  • 체내 호르몬 생산을 차단
  • 암세포의 호르몬 수용체를 차단
• 이를 통해 암세포의 성장을 늦추거나 중단할 수 있습니다.

유방암 예방

유방암(Breast cancer)의 위험 요인을 완전히 통제할 수는 없지만, 건강한 생활습관을 유지하고 정기적인 검진을 받으며 의사가 권장하는 예방 조치를 따르면 유방암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

생활습관 요인(Lifestyle factors)

생활습관은 유방암 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 비만(Obesity):
  비만은 유방암 발병 위험을 높입니다. 영양이 풍부한 식단을 유지하고 가능한 한 규칙적으로 운동하면 체중을 줄이고 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 알코올 섭취(Alcohol use):
  미국암연구협회(American Association for Cancer Research)에 따르면, 알코올 섭취는 유방암 위험을 증가시킵니다. 특히 권장량을 초과하여 섭취할 경우 위험이 더욱 커집니다.
  • 여성의 적정 섭취량은 하루 한 잔으로 정의됩니다.
  • 알코올을 섭취하는 경우, 자신의 상황에 맞는 적정 섭취량을 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

유방암 검진(Breast cancer screening)

정기적인 유방촬영술(Mammogram)은 유방암을 예방하지는 못하지만, 암을 조기에 발견하여 치료 성공률을 높일 수 있습니다.

미국암협회(American Cancer Society)에서는 평균 위험군에 있는 사람들에게 다음과 같은 권장사항을 제공합니다:

• 40~44세: 선택적으로 매년 유방촬영술 시행 가능
• 45~54세: 매년 유방촬영술 권장
• 55세 이상: 매년 혹은 격년으로 유방촬영술 선택 가능

개인의 상황에 따라 권장사항은 달라질 수 있으므로, 정기 검진 여부를 의사와 상담하세요.

예방적 치료(Preventive treatment)

유전적 요인으로 인해 유방암 위험이 증가할 수 있습니다.

• 유전자 돌연변이(BRCA1 및 BRCA2):
  부모가 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이를 가지고 있다면, 본인이 동일한 돌연변이를 가질 가능성이 높으며, 이는 유방암 위험을 크게 증가시킵니다.
• 돌연변이 유무를 확인하기 위해 유전자 검사를 고려할 수 있습니다. 검사 결과 돌연변이가 확인되면, 의사와 상담하여 위험을 줄이기 위한 선제적 조치에 대해 논의하세요.
  • 예방적 유방 절제술(Prophylactic mastectomy): 암 발병 위험을 줄이기 위해 유방을 수술로 제거하는 방법입니다.
  • 화학적 예방(Chemoprophylaxis): 타목시펜(Tamoxifen)과 같은 약물을 복용하여 유방암 위험을 낮출 수 있습니다.

자가검진(Self-exams)

유방 자가검진은 월 1회, 매달 같은 시기에 시행하는 것이 좋습니다. 자가검진을 통해 유방의 정상적인 상태를 숙지하고, 변화가 발생하면 이를 조기에 인지할 수 있습니다.

의사의 유방검진(Breast exam by your doctor)

유방에 대한 증상이 우려될 경우, 의사를 통해 검진을 받는 것이 중요합니다.

• 검진 중, 의사는 유방 양쪽을 검사하며 비정상적인 부위나 유방암 징후를 확인합니다.

유방암 전망

유방암(Breast cancer)의 생존율은 다양한 요인에 따라 크게 달라집니다.

생존율에 영향을 미치는 주요 요인

1. 암의 유형(Type):
   • 유방암의 유형은 치료 옵션과 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
2. 진단 시기(Stage):
   • 진단 당시 암의 단계는 생존율에 큰 영향을 미칩니다.
3. 기타 요인:
   • 나이(Age)
   • 성별(Sex)
   • 인종(Race)
   • 암의 성장 속도(Growth rate)

2021년 연구에 따르면, 유방암 사망률은 유색 인종이 백인보다 더 높습니다. 이는 양질의 의료 서비스 접근성 부족과 같은 의료 격차(Healthcare disparities) 때문으로 분석됩니다.

긍정적인 변화: 생존율의 향상

유방암 생존율은 점점 개선되고 있습니다.

• 미국암협회(American Cancer Society)에 따르면, 유방암의 5년 상대 생존율은 다음과 같습니다:
  • 국소성(Localized) 유방암: 99%
  • 인근 전이(Regional) 유방암: 86%
  • 원거리 전이(Distant) 유방암: 31%
  • 전체 단계 합계: 91%

유방암은 유방 세포의 돌연변이로 인해 발생하며, 초기 증상으로는 덩어리, 변색, 또는 조직 변화가 포함될 수 있습니다.

• 유방암은 크게 침윤성(Invasive)과 비침윤성(Noninvasive)으로 나뉩니다. 암의 유형은 치료와 장기적인 예후를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 유방에 덩어리, 부기, 또는 통증 등 변화가 있다면 의료 전문가와 상담하세요. 검사를 통해 증상의 원인을 파악할 수 있습니다.

유방암 생존율은 점점 개선되고 있으며, 조기에 발견할수록 예후가 더 좋습니다. 초기 발견과 정기 검진은 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다.

 

 

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